Spina bifida

Nach der Geburt muss üblicherweise der Defekt des Neuralrohrs verschlossen werden. Dies übernehmen ebenso wie eine eventuell erforderliche Behandlung eines Hydrocephalus (Wasserkopf) unsere Neurochirurgen. Um die Beweglichkeit zu erhalten, setzt auch die physiotherapeutische Behandlung so früh wie möglich ein.

Die physiotherapeutische Behandlung setzt so früh wie möglich ein. Das Training zum Umgang mit Hilfsmitteln ist ein wichtiger Bestandteil der Physiotherapie in den ersten Lebensjahren. Die Physiotherapie wirkt außerdem darauf hin, dass die gelähmten bzw. versteiften Gelenke durch passive Dehnung beweglich bleiben. Eine Kräftigung der nicht gelähmten Muskeln ist hingegen nicht nötig, da diese meist von allein sehr gut ausgebildet sind.

Um Muskelverkürzungen und Gelenkfehlstellungen zu vermeiden, versorgen wir alle Kinder mit stärkeren Lähmungserscheinungen mit Lagerungsschienen, die in der Nacht getragen werden.  Die meisten Kinder nehmen die Lagerungsschienen ebenso wie Funktionsorthesen – also medizinische Hilfsmittel zur Stabilisierung, Entlastung oder Führung – sehr gut an. Die Mehrheit der betroffenen Kinder erhält nach dem ersten Lebensjahr Funktionsschienen, mit denen sie das unterstützte Stehen, ggf. auch Gehen, erlernen.

Oft bestehen schon bei der Geburt erhebliche Fehlbildungen von Füßen bzw. Knie- oder Hüftgelenken. Eine Gipstherapie, bei der Gelenke durch Gipsverbände schrittweise in eine korrigierte Haltung gezwungen werden, empfehlen wir bei Kindern mit Gefühlsstörungen nur mit großer Vorsicht. In jedem Fall sollte aber eine physiotherapeutische Behandlung, ggf. unterstützt durch abnehmbare Schienen, erfolgen. Operative Korrekturen von Fußdeformitäten sollten nur ausnahmsweise schon im ersten Lebensjahr erfolgen.

Insgesamt sind orthopädische Operationen in der Regel erst erforderlich, wenn das Kind allein oder unterstützt durch Hilfsmittel in eine vertikale Position kommen möchte. Zu diesem Zeitpunkt sollten neben den Fußdeformitäten auch Kontrakturen der Hüfte und / oder Kniegelenken operativ behandelt werden. Ob eine eventuelle Hüftdysplasie bzw. Hüftluxation (instabiles bzw. abgerutschtes Hüftgelenk) operiert werden muss, hängt stark vom Einzelfall ab: Kinder, die ihre Knie nicht aktiv strecken können, benötigen keine zentrierten Hüftgelenke – in diesen Fällen können wir also auf eine operative Behandlung verzichten.

Wenn trotz guter physiotherapeutischer Behandlung und Versorgung mit Hilfsmitteln fortschreitenden Fehlbildungen oder Verkrümmungen der Wirbelsäule auftreten, können Abweichungen im Bereich des Rückenmarkkanals dafür verantwortlich sein. Diese Anomalien können sich auch durch Schmerzen in den Beinen, Entwicklung einer spastischen Lähmung, Änderung des Lähmungsgrades oder zunehmende Gefühlsstörung mit Veränderung der Blasen- und Darmfunktion zeigen.

In solchen Fällen müssen wir die Ursache durch weitere Untersuchungen sowie eine Magnetresonanztomographie abklären.

Symptome und Untersuchungsergebnisse besprechen wir in abteilungsübergreifenden Teams, um alle Aspekte zu berücksichtigen und so eine genaue Diagnose stellen und die weitere Behandlung entsprechend planen zu können 

Fortschreitende Fehlbildungen der Wirbelsäule (Kyphose, Skoliosen) sind durch konservative (also nicht-operative) Maßnahmen wie Krankengymnastik oder Korsett nicht aufzuhalten. Während man früher Korrekturoperationen an der Wirbelsäule erst nach Abschluss des Wachstums durchführte, können wir diese Operationen dank modernster Operationstechniken und Implantate schon deutlich früher mit großer Sicherheit und hohem Erfolg durchführen.

Kyphosen („Buckel“) korrigieren wir heute schon bei Kindern zwischen dem fünften und siebten Lebensjahr. Bei einer Krümmung ab 50 Grad operieren wir auch fortschreitende Skoliosen (Seitneigung / Verdrehung der Wirbelsäule) bei jungen Patienten. Eine frühzeitige Operation macht es möglich, die Wirbelsäule wieder zu begradigen und auf eine Versteifung des Überganges zwischen Lendenwirbelsäule und Kreuzbein zu verzichten.