Morbus Perthes

Untersuchung

Meist macht sich ein Morbus Perthes zu Beginn durch belastungsabhängige Schmerzen bemerkbar, die von den meisten Kindern aber eher im Knie als in der Hüfte gespürt werden. Hinzu kommt eine Veränderung des Gangbildes mit der Neigung zum Hinken, um die betroffene Hüfte zu entlasten. Mit weiterem Fortschreiten der Erkrankung kommt es durch eine Fehlstellung des Beckens auch zu einer Beinlängendifferenz – also unterschiedliche langen Beinen. Diese Anzeichen prüft der Arzt in einer klinischen Untersuchung.

Um den Verdacht auf einen Morbus Perthes zu sichern, sind neben Röntgenuntersuchungen vor allem Kernspintomographien sehr wichtig. Außerdem helfen die Untersuchungen uns dabei, den Schweregrad festzustellen, den Verlauf der Erkrankung zu beurteilen und Entscheidungen über die geeignete Therapie zu treffen. Welche Form der Therapie für Dich geeignet ist, hängt vor allem davon ab, ob Dein Hüftkopf ganz oder nur teilweise von der Durchblutungsstörung betroffen ist und ob auch der Wachstumsfuge ein Schaden droht.

Behandlung

Wir unterscheiden grundsätzlich zwei Behandlungsformen: Die operative und die konservative Therapie.

Die konservative Therapie wiederum basiert auf den beiden Säulen „Containment“ und „Motion“. Motion (englisch für „Bewegung“) beinhaltet den Erhalt der Beweglichkeit: Damit Dein Hüftgelenk nach Ende der Erkrankung voll belastbar ist, ist es sehr wichtig, dass es beweglich bleibt – Du zum Beispiel das Bein gut abspreizen und auch in der Hüfte drehen (rotieren) kannst. Deswegen ist regelmäßige Krankengymnastik ein sehr wichtiger Bestandteil der Behandlung von Morbus Perthes. Wenn die Beweglichkeit Deines Hüftgelenkes eingeschränkt ist, kann dies an einer Kapselreizung oder einem Gelenkerguss liegen. Um Dein Hüftgelenk zu entlasten, erhältst Du von uns Gehstützen sowie entzündungshemmende Medikamente. Entlastungsschienen oder einen Rollstuhl empfehlen wir hingegen nicht: Da auch das Sitzen das Hüftgelenk beansprucht, entlastet ein Rollstuhl das Gelenk nicht wirklich. Lange Sitzphasen können außerdem dazu führen, dass Du Dein Hüftgelenk mit der Zeit schlechter strecken kannst. Außerdem wollen wir Dich nicht unnötig in der Bewegungsfreiheit einschränken und Deine motorische Entwicklung keinesfalls behindern. „Containment“ wiederum ist nicht so einfach zu übersetzen – der Begriff beschreibt, wie gut der Hüftkopf in der Hüftpfanne sitzt, also die Passgenauigkeit beider Gelenkbestandteile. So hat z.B. ein oval verformter Kopf in einer runden Hüftpfanne ein schlechtes Containment. Verschlechtert sich das Containment im Verlauf der Erkrankung stark, geht damit meist auch die Beweglichkeit des Hüftgelenkes verloren. In diesem Fall ist eine operative Therapie nötig.

Wenn bei Dir eine operative Therapie nötig sein sollte, besprechen wir die Möglichkeit ganz genau mit Dir und Deinen Eltern. Bei den meisten Kindern empfehlen wir eine so genannte Varisationsosteotomie. Die Osteotomie ist ein Operationsverfahren, bei dem wir den Knochen gezielt durchtrennen und korrigiert wieder verbinden, um so die vorherige Fehlstellung zu beheben. Diese Art der Operation wird am oberen Ende des Oberschenkelknochens durchgeführt. Nach der Operation ist es sehr wichtig, dass Dein Gelenk für ca. sechs Wochen nicht belastet wird, danach darfst Du die Belastung langsam und kontrolliert wieder aufbauen. Unsere Erfahrungen zeigen, dass fast alle Kinder nach einer solchen Operation mit entsprechender Nachbehandlung keine weiteren Entlastungsphasen mehr benötigen und auch und weitgehend beschwerdefrei sind.

⇒ Startseite Kinderorthopädie